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Foto del escritorQTer. Carlos M. Cauich

Caso Clínico de Cervicalgia con Tratamiento Quiropráctico y Masoterapia

Actualizado: 15 jul 2024




Datos del Paciente

  • Nombre: Arturo González

  • Edad: 63 años

  • Género: Masculino

  • Originario: Ciudad de México

  • Ocupación: Intendencia

  • Historia Médica: No presenta enfermedades crónicas conocidas. No fumador. Actividad física limitada.


Historia Clínica

Motivo de Consulta: El paciente acude a consulta refiriendo dolor en la región cervical desde hace aproximadamente 3 meses. El dolor se ha incrementado progresivamente y se exacerba con la postura prolongada realizando sus actividades de limpieza y al estar frente a la computadora. El dolor se irradia hacia el hombro derecho, presenta de vez en cuando ligeros mareos y se acompaña de rigidez matutina.


Antecedentes:

  • No reporta traumas recientes ni accidentes.

  • Trabajo de oficina con largas jornadas desarrollando actividades de aseo.

  • Utiliza celular más de 6 horas al día

  • Fuma de manera constante

  • No realiza actividades físicas

  • No hay antecedentes de cirugías cervicales ni tratamientos previos para el dolor cervical.


Síntomas:

  • Dolor en la región cervical (escala del dolor: 6/10).

  • Rigidez matutina.

  • Dolor irradiado al hombro derecho.

  • Limitación en la movilidad del cuello, especialmente en rotación y flexión lateral.

  • De vez en cuando mareos


Examen Físico:

  • Inspección: Postura antálgica, con ligera inclinación de la cabeza hacia la izquierda.

  • Palpación: Puntos gatillo dolorosos en los músculos trapecio superior y elevador de la escápula.

  • Rango de movimiento: Disminución del rango de movimiento en flexión lateral derecha y rotación izquierda.

  • Pruebas Neurológicas: Reflejos osteotendinosos normales, sin déficit neurológico aparente.

  • Pruebas Específicas:

  • Prueba de Spurling: Positiva, exacerbación del dolor irradiado al hombro.

  • Prueba de Distraerse Cervical: Alivio del dolor.

  • Pruebas de Imagen: Radiografía cervical realizada, que muestra rectificación de la lordosis cervical sin evidencia de fracturas o dislocaciones. Resonancia magnética (RM) solicitada para evaluar posible compresión nerviosa y hernias discales. La RM revela una leve protrusión discal en C5-C6 sin compresión significativa de la raíz nerviosa.

Diagnóstico:

  • Cervicalgia mecánica con posible componente de radiculopatía cervical.


Plan de Tratamiento:

1. Tratamiento Quiropráctico:

  • Ajustes vertebrales cervicales:

  • Frecuencia: 2 veces por semana durante 4 semanas.

  • Técnicas: Diversified, Gonstead.

  • Objetivo: Restaurar la movilidad de las articulaciones cervicales y reducir la compresión nerviosa.


2. Masoterapia:

  • Sesiones de Masoterapia:

  • Frecuencia: 2 veces por semana durante 4 semanas, alternando con los ajustes quiroprácticos.

  • Técnicas: Masaje de tejidos profundos, liberación miofascial.

  • Objetivo: Reducir la tensión muscular y los puntos gatillo en el trapecio superior y el elevador de la escápula.


3. Ejercicios de Rehabilitación:

  • Estiramientos y Fortalecimiento:

  • Frecuencia: Diario.

  • Ejercicios: Estiramiento de trapecio, fortalecimiento de los músculos estabilizadores del cuello.

  • Objetivo: Mejorar la postura y prevenir recurrencias.


4. Educación Postural:

  • Ergonomía en el Trabajo:

  • Evaluación y ajuste de la estación de trabajo para una postura adecuada.

  • Instrucciones sobre pausas activas y ejercicios de estiramiento durante la jornada laboral.


5. Medicación:

  • Analgésicos de venta libre (paracetamol o ibuprofeno) según necesidad para control del dolor.

  • Aplicación de calor local (compresas calientes) para aliviar la rigidez.


Seguimiento y Reevaluación:

  • Primera Reevaluación: Al finalizar las 4 semanas de tratamiento inicial.

  • Evaluación Continua: Monitoreo del progreso del paciente y ajustes en el plan de tratamiento según sea necesario.


Pronóstico:

  • Bastente bueno, con un plan de tratamiento integral que incluya ajustes quiroprácticos, masoterapia, ejercicios de rehabilitación y educación postular, hemos visto su mejoría, por lo que se espera una significativa reducción del dolor y mejora en la funcionalidad del paciente.


Referencias de Estudio:

  1. Vernon, H. T., & Mior, S. (1991). The Neck Disability Index: A study of reliability and validity. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 14(7), 409-415.

  2. Gross, A. R., Hoving, J. L., Haines, T. A., Goldsmith, C. H., Kay, T., Aker, P., Bronfort, G., & Cervical Overview Group. (2004). A Cochrane review of manipulation and mobilization for mechanical neck disorders. Spine, 29(14), 1541-1548.

  3. Furlan, A. D., Giraldo, M., Baskwill, A., Irvin, E., & Imamura, M. (2015). Massage for low-back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(9), CD001929.

  4. Childs, J. D., Cleland, J. A., Elliott, J. M., Teyhen, D. S., Wainner, R. S., Whitman, J. M., Sopky, B. J., Godges, J. J., & Flynn, T. W. (2008). Neck pain: Clinical practice guidelines linked to the International Classification of Functioning, Disability, and Health from the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 38(9), A1-A34.


Presentamos este caso clínico proporcionando un enfoque los mejor detallado posible y basado en evidencia para el manejo de la cervicalgia con tratamientos complementarios de quiropraxia y masoterapia, asegurando un abordaje integral para la mejora de la calidad de vida del paciente.

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